初めて診察を受けられる方へ

初めて診察を受けられる方は、「初診申込書」に記入の上、健康保険証と共に受付窓口にお出しください。
受診される場合は、健康保険証を必ずご持参ください。
乳幼児医療、心身障害者医療など公費にて受診される方は、健康保険証と併せて提出してください。
ご来院の際には問診票をダウンロードし、ご記入の上お持ちください。
問診票のダウンロードはこちら（PDFファイル）

※PDF形式の文書をご覧いただくには、Adobe® Reader® プラグイン（無料）が必要です。
お持ちでない方はこちらから入手できます。（※外部サイトが開きます。）

診察・検査の進め方

初診時には、現状に至るまでのお話を伺い、患者様に合わせた診療方針をお伝えし、納得していただいてから診療に入らせていただきます｡
受診の際に、疑問や不安、ご要望がある場合は、遠慮なくおっしゃってください｡

※現在、他の病院にかかっていて、処方されているお薬がある方は、お持ちください。

守秘義務と個人情報について

当院は患者様の個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当院は、個人情報を下記の目的に利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、窓口までお気軽にお申し出ください。

当院における個人情報の利用目的

〇医療提供
　当院での医療サービスの提供
　他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者との連携
　他の医療機関などからの照会への回答
　患者様の診療のため、外部の医師などの意見・助言を求める場合
　検体検査業務の委託その他の業務委託
　ご家族などへの病状説明
　その他、患者様への医療提供に関する利用

〇診療費請求のための事務
　当院での医療・介護・労災保険、公費負担医療に関する事務およびその委託
　審査支払機関へのレセプトの提出
　審査支払機関または保険者からの照会への回答
　公費負担医療に関する行政機関などへのレセプトの提出、照会への回答
　その他、医療・介護・労災保険、および公費負担医療に関する診療費請求のための利用

〇当院の管理運営業務
　会計・経理
　医療事故などの報告
　当該患者様の医療サービスの向上
　入退院などの病棟管理
　その他、当院の管理運営業務に関する利用

〇企業などから委託を受けて行う健康診断などにおける、企業などへのその結果の通知

〇医師賠償責任保険などにかかる、医療にする専門の団体、保険会社などへの相談または届出など

〇医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料

〇当院内において行われる医療実習への協力

〇医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究

〇外部監査機関への情報提供

付記
1.上記のうち、他の医療機関などへの情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨をお申し出ください。
2.お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
3.これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更などをすることが可能です。